비뇨기암 센터

방광암이란?

방광은 골반 내에 위치한 장기로 속이 비어 있는 주머니 형태로 소변을 저장하는 기능을 합니다. 방광암은 방광에 생기는 악성 종양을 의미합니다. 방광암은 남성이 여성에 비해 더 많이 발생발생하는 것 알려져 있고 발생률으로는 남성의 암중 8위입니다.

발생원인

흡연은 방광암의 가장 위험한 위험인자로 알려져 있고 흡연자는 비흡연자에 비해 방광암이 발생할 확률이 2~7배 높습니다. 방광암의 발생빈도는 금연과 동시에 감소되어 1~4년내에 40%가량이 감소됩니다. 방광암은 나이에 비례하여 증가하는 경향을 보이고 있어 나이가 많을수록 발생확률이 올라갑니다. 각종화학약품에 노출될 확률이 높은 직업군에서 더 많이 발생하는 경향도 있습니다.

증상

가장 흔한 방광암의 증상은 소변에서 피가 나오는 것입니다. 대부분 육안적으로 혈뇨가 나타나지만 소변검사에서만 혈뇨가 나타나는 경우도 있습니다. 이외에도 소변을 자주 보거나 배뇨시 통증이 발생하거나 소변이 급하거나 지리는 현상 등이 있을 수도 있습니다. 다만 혈뇨와 방광암의 기타증상들은 방광의 염증이나 결석 같은 기타 질환 등에서도 발생할 수 있는 것으로 정확한 검사가 필요합니다

진단

혈뇨가 있거나 방광자극증상이 지속되는 경우 요검사, 요세포 검사, 방광경 검사, CT또는 복부초음파를 시행하여 방광의 종양을 확인합니다..

병기

1기: 종양이 점막하층까지 침범한 경우

2기: 종양이 근육층을 침범한 경우

3기: 종양이 근육층을 넘어 방광주위 지방층이나 주변의 전립선, 자궁, 질등의 장기를 침범한 경우

4기: 원격전이나 임파선 전이가 있거나 골반벽이나 복벽을 침범한경우

치료

방광암은 병의 진행정도인 병기와 세포의 분화도등에 따라 적절한 치료를 선택하게 되어 있습니다.

경요도 방광종양절제술: 마취후 요도로 방광경을 삽입한후 절제경우로 방광내의 암을 확인하고 제거합니다. 대개 근육을 침범하지 않은 방광암은 이 수술만으로 치료할 수도 있습니다. 경요도 방광종양절제술을 통해 방광암을 확진하고 근육침범여부를 확인할 수 있다는 점에서 매우 중요한 수술입니다.

근치적 방광적출술: 근육층을 침범한 방광암의 경우 시행하게 됩니다. 방광과 골반내 림프절을 적출하고 남자의 경우 전립선과 정낭까지도 같이 제거합니다. 방광이 없어지게 되면 소변을 모을 수 있는 곳이 없어지게 되어 이를 대체할 수 있는 장치를 만들어야 합니다. 암의 상태와 환자의 전신상태에 따라 방법이 결정되게 됩니다. 

방사선치료: 근육을 침범한 방광암에서 여러가지 이유로 수술을 하지 못할 때 시행하게 됩니다. 방사선치료 단독으로는 수술적 치료에 비해 효과가 떨어집니다.

항암치료: 이미 전이가 된 방광암의 경우 함암치료를 시행하게 됩니다.

치료 후 관리

근육을 침범하지 않은 표재성 방광암의 경우 재발률이 70%에 달하고 10~15%의 경우 근육을 침범하는 방광암으로의 진행을 보이게 되므로 주기적인 추적검사가 반드시 필요합니다. 방광경검사 및 CT등의 검사를 3~6개월 간격으로 시행하게 되며 외래진료를 주기적으로 시행하며 상기검사들로 재발여부를 꼭 확인해야 합니다.

근침윤성 방광암으로 근치적 방광적출술을 시행한 환자도 재발여부 및 요로전환술과 관련된 여러가지 합병증에 대한 추적관찰이 필요합니다.