정보공개동의위임사실확인서

본인은 2013년도 전공의(인턴) 임용시험 시행과 관련하여 공공기관의개인정보보호에관한법률 제16조의 규정에 의거 귀 원에 의사국시 전환성적증명서 발행을 위임합니다.

20   년     월     일

위임자                (서명 또는 날인)

을지대학병원장 귀하