유방암센터

유방암 수술 후 재발을 줄이기 위해 방사선치료, 항암치료, 항호르몬치료 등이 시행될 수 있습니다.

방사선 치료는 방사선을 이용하여 질병을 치료합니다. 치료에 이용되는 방사선은 악성 종양을 투과하면서 종양 세포를 죽이게 됩니다. 방사선이 투과되면서 주위의 정상조직에도 영향을 미치게 되어 여러 가지 부작용 이 나타날 수 있습니다. 정상 조직과 암 조직 모두가 방사선으로 인한 장 애를 일으키는데, 정상 조직은 시간이 지나면 회복하지만 종양 조직은 회복이 불충분하므로 이를 이용하여 방사선치료를 하게 됩니다. 유방암에서 방사선 치료는 주 5회(월-금) 시행하며 토, 일요일, 공휴일은 제외됩니다. 치료기간은 5-7주 정도 지속적인 치료를 시행합니다. 또한 치료를 받아 나가면서 담당의사의 일정에 따라 지정된 요일에 진찰을 받게 되고 질병의 호전 상태,치료 진행상황,부작용 등을 상담합니다. 

■ 방사선 치료 절차 

방사선치료가 시작되면 담당 의사와 면담이후 다음의 과정을 거쳐 치료가 이루어지게 됩니다. 

•1단계 : CT 모의 치료 치료 시작전 방사선 치료계획을 세우기 위한 단계로 적절한 자세 유지를 위한 보조 용구를 사용하며 방사선 치료 중심 위치를 펜으로 피부에 표시 합니다. 

• 2단계 : 컴퓨터 치료 계획 사전에 얻은 여러 임상 정보(모의 치료, CT, MRI등)를 이용하여 치료 계획 을 세웁니다. 컴퓨터로 치료 부위와 주위에 있는 중요한 장기들을 최대 한 보호하는 가장 적당한 방사선의 양과 깊이를 계산하여 치료 방법을 설계합니다. 

• 3단계 : 치료 계획 확인 (모의 치료) 치료 대상 부위와 치료 계획이 일치하는 지 확인하고 확정 치료 중심위치 를 펜이나 문신으로 피부에 표시합니다. 

• 4단계 : 방사선 치료 방사선 치료는 모의 치료 시와 동일한 자세를 취하여 준비된 치료 계획 에 따라 종양 치료용 방사선이 나오는 안전하고 정밀한 첨단치료장비인 선형 가속기로 치료하게 됩니다. 

• 5단계 : 방사선 치료 확인 첫 치료시 계획한 대로 방사선치료가 시행되었는지 확인하기 위하여 치료 중 치료 확인 영상을 얻습니다. 치료 계획과 치료 확인 영상이 맞지 않는 경우 치료 계획 확인을 다시 하기도 합니다.  

유방은 난소에서 분비되는 여성 호르몬인 에스트로겐이 영향을 미치는 기관입니다. 에스트로겐은 유방의 정상적인 발육과 발달에 필수적이며 또한 유방암의 발생과 진행에도 많은 영향을 줍니다. 따라서 에스트로겐 이 유방암에 미치는 영향을 차단하고자 하는 것이 항호르몬 요법입니다. 

유방암 환자에서 항호르몬 요법은 세가지로 나눌 수 있는데, 첫번째는 타목시펜과 같이 호르몬 수용체를 차단하여 호르몬이 수용체와 결합하 는 것을 방해함으로써 암세포의 성장을 억제하는 것이고, 두번째는 에스 트로겐 등 호르몬의 생성을 억제하는 것으로써 폐경전 여성의 경우 고세 렐린과 같은 약제를 사용하거나 폐경 후 여성의 경우는 아로마타제 억제 제를 사용합니다. 세번째는 많이 사용되는 방법은 아니지만 수술이나 방사선을 이용하여 난소기능을 제거하는 방법이 있을 수 있습니다.수술 후 최종 조직검사 및 면역염색법을 통해 호르몬 수용체가 있는 경우 호르몬 치료를 시행하면 유방암의 재발 및 전이를 줄일 수 있습니다. 

현재 호르몬 치료로 폐경전 여성에서 가장 많이 사용되고 있는 약물은 타목시펜으로 대표적인 부작용으로는 안면 홍조, 생리 불순, 질 분비물 의 증가등과 같이 대부분 경미한 증상이고 정기적인 산부인과 진료를 함께 하는 것도 권해집니다. 

최근 폐경 후 여성에서는 타목시펜보다 아로마타제 억제제가 효과적이 어서 5년간 아로마타제 억제제를 복용하거나 또는 처음 2-3년간 타목시 펜을 복용한 후 2-3년간 아로마타제 억제제를 복용하는 방법이 있고 타목시펜을 5년 복용 후 추가로 5년간 아로마타제 억제제를 복용하는 방법들이 있습니다. 이들 복용방법은 담당의사와 상의가 필요합니다.

항암화학요법은 유방암을 치료하기 위해 항암제를 사용하는 것으로 대부분은 수술 후 미세암세포전이 가능성이 있어 재발율 감소, 생존율 향상시키기 위한 목적으로 시행합니다. 항암화학요법은 약물이 몸 전체 에 있을 지 모르는 암세포를 사멸 시키므로 전신요법에 해당되며 최근 항암화학요법의 적용범위가 점차 늘어나는 추세입니다. 또한 사용되는 약물도 계속 새로운 것이 개발되고 있으며 전세계적으로 비교적 유사한 용법으로 사용되고 있습니다. 

• 수술 후 보조 항암화학요법 : 수술 후 미세 암세포 전이를 차단하여 재발율 감소, 생존율 향상시키 기 위한 목적으로 시행합니다. 

• 선행 항암화학요법 : 수술 전 종양의 크기가 커서 종양의 크기를 줄여 수술을 시도하고자 시행합니다. 

■ 보조 항암화학요법은 수술 후에 어떻게 진행이 되나요? 

수술 후 항암화학요법은 개인의 병기와 조직검사에 따라 개인에 적합한 항암제의 종류와 기간을 선택하여 시행합니다. 보통의 경우 3주 간격으로 외래에서 진행되게 되며 기간은 보통 3개월에서 6개월 까지 진행이 되나 여러가지 상황에 따라 변동될 수 있습니다. 

표적치료제란 정상 세포와는 다른 암세포의 특정 부위(표적)에 작용하도록 고안된 약물로 기존의 항암제와는 달리 정상세포에 영향을 거의 주지 않아 부작용이 심하지 않습니다. 표적치료제 단독으로 사용되기 보다는 주로 치료의 효과를 높이기 위해 항암화학요법, 방사선요법과 병행하여 시행됩니다. 유방암의 표적치료는 대개 1년 가량의 기간이 소요됩니다.