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건강 FAQ
갑상선 질환
갑상선이란?
갑상선에 생긴 혹을 갑상선 결절 (또는 갑상선 종양)이라고 하며, 갑상선 결절은 양성과 악성으로 나뉩니다.
양성 결절은 말 그대로 경과가 양호한 결절을 말하며,커지더라도 미용상 보기에 안 좋을 뿐 다른 곳으로 퍼지지 않기 때문에 우리 몸에 나쁜 영향을 미치지 않습니다.
하지만, 악성 결절인 갑상선암은 치료하지 않고 방치할 경우 다른 곳으로 암세포가 퍼져서 생명을 잃을 수도 있습니다.
갑상선 종양은 매우 흔한 질환으로 전 인구의 4 ~ 7%에서 촉지 되며, 부검이나 초음파 검사로 전 인구의 30 ~ 50%에서 발견됩니다. 대부분 양성 종양이며 악성 종양 (갑상선암)은 5% 이내에 불과하지만 갑상선 종양 환자가 매우 많음을 고려할 때 그리 작은 수는 아닙니다. 갑상선암은 일반적으로 분화 갑상선암, 갑상선 수질암, 미분화 갑상선암으로 구분하고 분화 갑상선암에는 우리나라에서 가장 흔한 유두 갑상선암 (90% 이상)과 여포상 갑상선암이 포함되어 있습니다. 갑상선암은 우리나라에서 최근 10년 이내에 가장 급속도로 증가하고 있는 암 중 하나입니다.
2009년 우리나라에서 발생한 전체 암 중에 갑상선암은 16.6%로 1위를 차지하였으며 여성암 중에서도 1위로 가장 흔한 암이 되었습니다.(자료출처: 2011년 국가암정보센터 발표자료)
갑상선암의 종류
유두암
전체 갑상선암의 90% 이상을 차지하고, 주로 림프절을 통해 전이되며 다른 갑상선암에 비해 예후가 가장 좋습니다
.
여포암
전체 갑상선암의 3-5%를 차지하고, 혈관을 통해 전이되며 갑상선 유두암 다음으로 예후가 좋습니다. 중년층 또는 노년층에서 많이 나타납니다.
수질암
칼시토닌을 분비하는 갑상선 부여포세포(C 세포)에서 생긴 암으로 갑상선 분화암과미분화암 중간 정도의 예후를 지니고 있습니다. 수질암의 25-30%에서 암유전자 돌연변이 검사결과 양성으로 확인됩니다. 이런 경우 유전되는 성향을 보이므로 가족의 유전자 검사를 통해 조기진단과 조기치료를 하는 것이 좋습니다.
미분화암(역형성암)
대부분의 경우 진단 당시 원격전이가 발견되고, 방사성요오드 치료와 항암화학요법에 잘 반응하지 않아 수개월 내에 위험해질 수 있는 예후가 가장 나쁜 암입니다.
수질암
갑상선 저분화암, 림프종, 전이암 등이 있으나, 발생빈도는 매우 드뭅니다.
갑상선의 구조
갑상선은 목 앞부분에 위치한 나비모양의 기관으로 정상인에서는 눈에 보이지도 않고 손으로 만져지지도 않습니다. 기관 앞과 뇌로 가는 좌우 경동맥 사이에 위치합니다. 나비 모양의 양쪽 날개에 해당되는 부위를 각각 좌엽, 우엽이라 하고 나 비의 몸통 부위를 협부라고 합니다. 갑상선은 상부 기도에 붙어 있고 특히 성대의 운동을 담당하는 반회후두신경이 갑상선 뒤로 지나가고 있습니다.
갑상선의 기능
갑상선은 내분비기관으로 우리 몸에서 갑상선호르몬을 생산, 저장하였다가 필요할 때 마다 혈액으로 내보내는 일을 합니다. 갑상선호르몬은 신생아나 어린이의 성장과 발육을 촉진시키고, 우리 몸의 대사과정을 촉진시켜 에너지를 공급하며 부수적으로 열을 발생시키게 합니다.
부갑상선의 구조와 기능
부갑상선은 갑상선 뒤에 위치하는 매우 작은 내분비기관으로 상•하•좌•우 4개가 존재합니다. 부갑상선호르몬을 생성하고 분비하여 우리 몸에서 칼슘농도를 조절하는 기능을 하고 있습니다. 혈액 내의 칼슘농도가 떨어지면 뼈, 신장, 장을 자극하여 혈액 내의 칼슘농도를 올리고 이와 함께 장에서 비타민 D의 흡수를 돕고 있습니다.
갑상선암의 빈도
통계청 암등록 자료에 의하면 2003년~2005년에 갑상선암으로 등록된 환자는 모두 30,310명(7.6%)으로 전체 암발생 환자 중 5위를 차지하였습니다. 갑상선암 은 2005년 이후 유방암을 제치고 여자에서 발생하는 암 중 가장 흔한 암으로 급부상하였습니다. 갑상선암은 그 종류에 따라 차이가 있지만 일반적으로 천천히 자라고, 생존율이 높은 암입니다. 갑상선암은 특징적으로 남자보다 여자에게 더 많이 발생하며, 가족 중에 갑상선암이 있거나 어렸을 적에 두경부에 방사선을 쪼인 경우에 갑상 선암이 생길 위험성이 높습니다.
갑상선암의 예후
갑상선암은 다른 암과는 달리 비교적 천천히 자라며, 예후가 좋아 비록 원격전이가 동반되었더라도 적극적인 치료를 하면 좋은 효과를 볼 수 있습니다. 갑상선 유두암의 경우 10년 생존율이 90-95%, 갑상선 여포암은 80-92%에 이른다고 알려져 있습니다. 갑상선 유두암과여포암은 암의 성격과 모양이 비슷하고 치료 또한 비슷하기 때문에 둘을 묶어서 소위 '갑상선 분화암'이라고 부릅니다. 갑상선 분화암은 비교적 예후가 좋으나, 환자의 연령, 종양의 크기와 갯수, 전이 여부, 조직소견 등에 따라 예후 가 달라질 수 있습니다.
※ 예후: 병의 경과 및 결말을 미리 아는것
갑상선암의 증상
대부분의 갑상선암은 특별한 증상이 없으며, 우연히 발견되는 목의 종괴로 병원을 찾고 있습니다.
갑상선 암은 손으로 만져지는 경우보다 초음파 등의 검사로 우연히 발견되는 경우가 훨씬 많습니다.
다음과 같은 경우에는 갑상선암의 가능성이 매우 크므로 반드시 병원을 방문하십시오.
• 결절이 크거나, 최근 수주 또는 수개월 사이에 갑자기 커진 경우
• 결절이 기도나 식도를 눌러 호흡곤란이나 음식물을 삼키기 힘든 증상이 있을 때
• 목소리 변화가 있을 때
• 결절이 주위 조직에 붙어 있어 잘 움직이지 않을 때
• 결절이 매우 딱딱하게 만져질 때
• 결절과 같은 쪽에서 경부 림프절이 만져질 때
• 가족 중에 갑상선암 환자가 있고, 갑상선에 결절이 만져질 때
* 대부분 특별한 증상이 없으므로 증상만으로 양성 종양과의 구별이 어렵습니다.
정확한 진단을 위해서는 반드시 전문의와 상의한 후 진단을 위한 검사를 받으십시오
갑상선암의 진단
갑상선암의 진단에 있어서 가장 중요한 검사는 미세침흡인세포검사입니다. 그 외 영상검사들로 갑상선 결절에 대한 추가적인 정보를 얻을 수 있습니다.
초음파 검사
검사적응증
- 결절이 낭성(물혹)인지 또는 고형성(단단한 몽우리)인지를 확인하기 위해
- 결절의 크기, 모양, 위치, 결절의 갯수, 낭종성 변화를 확인할 때
- 갑상선암의 재발, 전이 등을 확인할 때 시행하게 됩니다.
※ 결절 : 살갗 밑에 비정상적인 조직이 생겨서 강낭콩 또는 그보다 크게 솟아난 것 (비슷한말 : 몽우리)
미세침흡인 세포 검사 (조직검사)
검사방법
주사기로 갑상선 결절에서 세포를 얻어 현미경으로 관찰하는 검사 방법으로 마취를 할 필요도 없고 주사바늘을 찌를 때만 따끔거리며 5분 이내에 검사가 완료됩니다.
검사 적응증
- 초음파 검사에서 악성 종양(암)이 의심되는 경우
- 갑상선암의 세포 종류를 확인하기 위해
검사결과
- 검사결과 암세포가 발견되는 경우에는 암을 의심할 수 있지만,일부에서는 수술 후 암으로 진단되지않는 경우도 있습니다.
- 정상세포도 아니고 암세포도 아닌 애매한 세포가 발견되는 경우도 있습니다.
- 갑상선 여포암의 경우 세포검사만으로 양성종양과 암을 구분할 수 없어, 수술 후 조직검사를 통해 최종확인을 합니다.
갑상선 컴퓨터 촬영(CT촬영)
검사 적응증
갑상선암인 경우 림프절의 전이 여부, 주위 조직으로의 침범여부, 다른 장기로의 전이 여부 등을 파악하기 위해 시행합니다.
갑상선 호르몬 측정
검사 적응증
- 혈액 내의 갑상선호르몬 농도를 측정하기 위해 시행합니다(갑상선 호르몬 T3&T4, 갑상선자극호르몬 TSH, 갑상선 자가항체 등).
- 대부분의 갑상선암 환자는 갑상선기능 검사결과 정상범위내에 있습니다.
- 갑상선 수질암이 의심되는 경우 혈청 칼시토닌(calcitonin) 농도를 측정합니다.
- 진료과 콘텐츠 담당자
