뇌졸중 클리닉 소개

뇌신경정신센터 내 신경외과에서는 중부권에서 최고수준의 SPECT, 3차원 입체 혈관 조영술(3D DSA), MRI & MRA, 뇌 전산화 단층 조영술(CT Angiography)등의 첨단의료장비를 갖추고 뇌졸중 전문클리닉을 개설하였다. 뇌졸중의 위험인자를 가진 환자들의 예방적 치료와 급성뇌졸중 환자의 적극적인 치료, 그리고 뇌졸중 후유증의 최소화를 위해 최첨단 장비와 최고수준의 시술로 급성 출혈성 뇌졸중의 수술적 치료에서부터 허혈성 뇌졸중의 중재적 시술(혈관 성형술, 혈관내 스텐트 삽입술 등) 까지 최선의 치료를 시행하고 있다. 또한, 고혈압, 당뇨병 등 뇌졸중의 위험인자를 갖고 있는 환자들을 대상으로 뇌 자기공명영상 및 뇌혈관 촬영, 그리고 각종 지표에 대한 검사를 통해 뇌졸중의 일차적 및 이차적 예방을 위한 검사를 실시하고 있다. 특히 뇌동맥류 치료에 있어서 임상적으로 호발하는 부위는 물론 동맥류로의 접근이 어렵고 수술이 난해한 뇌기저부 주위 내경동맥 동맥류 치료에 풍부한 임상경험을 가진 우수한 의료진들이 전문 수술팀을 이루고 있으며 코일 색전술을 이용한 혈관 내 수술에도 풍부한 임상경험을 가지고 있다.

1. 뇌졸중(뇌혈관질환) 이란?
뇌졸중이란 급작스럽게 발생하는 뇌혈관질환을 모두 일컫는 말이며 뇌의 어느 부위에 갑자기 혈액순환의 이상이 생겨 그 부위의 신경 기능 소실이 발생하는 것으로 소위 중풍으로 더 많이 알려져 있다.
 
2. 뇌졸중의 종류
허혈성 뇌졸중 (뇌경색, 腦梗塞) : 뇌혈관이 막혀서 생기는 질환으로 동맥경화증이나 심장 내에 찌꺼기(혈전) 등이 떨어져 나가서 뇌혈관을 막아 발생한다.
출혈성 뇌졸중 (뇌출혈, 腦出血) : 뇌혈관이 터져서 발생 하는 질환으로 고혈압이나 뇌혈관기형, 뇌동맥류 등으로 인해 뇌혈관이 파열되면서 피덩어리(혈종)가 뇌를 압박하여 생긴다.
소아 뇌졸중 : 대표적으로 모야모야병이 있으며 이것은 뇌에 대부분의 피를 공급하는 양쪽 내경 동맥이 서서히 막히는 질환으로 세계적으로 한국과 일본에 특히 많은 질환이다.
일과성뇌허혈발작 :뇌허혈로 말미암아 일시적으로 편마비(片痲痺)·마비·실어(失語)·반맹(半盲) 등이 나타나고 24시간 이내에 증상이 완전히 없어지는 것을 말한다. 일반적으로 일과성뇌허혈발작은 그대로 방치하면 10∼30％가 뇌경색으로 진전한다고 하여 뇌경색의 전구증상(前驅症狀)으로 보고 있다. 따라서 일과성발작시에는 즉시 병원에서 진단을 받은 후 아스피린 등의 혈소판응집억제제를 투여하여 재발작 및 뇌경색으로 진전되는 것을 막아야 한다.
 
3. 뇌졸중의 증상
일과성뇌허혈발작의 증상 : 일시적인 편마비(片痲痺)·마비·실어(失語)·반맹(半盲) (24시간 이내에 증상회복)
뇌출혈의 증상 : 어지러움, 두통, 갑자기 쓰러짐, 구토, 혼수, 편마비 또는 사지마비
지주막하 출혈의 증상 : 심한 두통, 오심, 구토, 일시적 의식장애, 현훈, 경련, 경부 강직
뇌경색의 증상 : 편마비 또는 사지마비, 반신불수, 언어장애(실어증), 안면 신경마비
뇌졸중은 가벼운 두통이나 어지러움 증세라도 진단을 받아보는 것이 좋고 일차적 및 이차적 예방이 최선이나 일단 발병하면 최단 시간 내에 병원을 찾아야 한다.
 
4. 뇌졸중의 위험인자
고혈압, 심장질환, 당뇨병, 흡연, 일과성 뇌허혈 발작 등이 중요한 위험인자로 알려져 있다.
 
5. 클리닉 장비
A. 수술현미경 (Operative Microscope): 독일의 유명한 Carl zeiss 사의 NC-4 기종으로 가장 최신의 민감한 모델이며 미세 현미경 수술을 가능하게 한다.
 
B. 뇌 전산화 단층촬영 및 전산화 단층 조영술 (CT 및 CT angiography): 가장 일반적이고 기본적인 검사로서 출혈성과 허혈성 뇌졸중의 감별 및 전체적인 뇌혈관의 상태를 개략적으로 알 수 있다.
 

좌측 내경동맥부위에 직경 2.5 cm 크기의 동맥류가 CT 조영술상 발견되었고 수술시야상에 동맥류가 확인된 모습이다.
 
C. 뇌 자기공명영상 및 자기공명 혈관 조영술 (MRI 및 MRA): 뇌경색 부위를 잘 볼 수 있으며 허혈성 뇌졸중에서 급성 및 만성여부의 감별과 혈관의 협착이나 폐색을 볼 수 있다.

좌측 중대뇌동맥에서 협착 소견을 보이고 있고 중재적시술 (스텐트삽입술) 후 혈관이 재관류되는 모습이다.

   
D. 3차원 디지털 감산 혈관 조영술 (3D DSA): 2차원 DSA에서 한층 더 발전한 장비로서 환자의 3차원의 뇌혈관 영상을 볼 수 있어 뇌동맥류 수술에 있어서 보다 정확한 해부학적 정보를 제공하여 미세현미경하 뇌혈관 시술을 가능케 한다.