전신마취 및 수술 준비 (1시간 전•후)

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  갑상선 수술 (2시간 전•후)

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          회복 (2시간)

- 수술 시 환자분의 상태에 따른 수술예정 시간이 달라질 수 있습니다.

대략 1주일 내외로 입원하게 되며 경과가 좋은 경우 수술 2일 후부터 퇴원이 가능합니다. 

갑상선 암 수술 후 약 3~4일 정도 입원해 있다가 퇴원하는 것이 일반적이며, 입원기간은 상처를 통해 삽입되어 있는 배액관의 양에 의해 결정이 됩니다. 퇴원 후 2주 정도 뒤 갑상선 외과 외래를 방문해 상처를 확인하고 병기와 추가 치료에 대한 설명을 듣게 됩니다. 

수술의 합병증으로는 출혈, 감염, 되돌이 후두신경 손상, 상부 후두신경 손상, 저칼슘혈증(부갑상선 손상), 흉관 손상 등이 있을 수 있으며, 합병증 발생 시 입원기간이 며칠 연장될 수 있습니다. 의료진들이 수술 시 합병증 발생이 최소화될 수 있도록 항상 노력하고 있으며, 합병증 발생 시에도 입원기간 내에 대부분 교정가능하기 때문에 합병증으로 오랜 기간 동안 고통을 받는 환자는 극히 드뭅니다.

퇴원일로부터 1주일 후 외래를 방문합니다.

- 수술절제부위 상처를 확인합니다.

- 수술절제부위의 조직 생검 결과확인 및 병기확정을 받습니다.

- 갑상선절제술 2주 후 수술부위 흉터를 완화하기 위한 상처보조제품을 사용할 수 있습니다.

- 서류발급 (진단서, 소견서, 조직검사결과지, 의무기록 복사)

:수술 후 외래진료 때 간호사 및 담당의께 직접 요청하십시오.

- 수술 후 1주일이 지나면 흉터부위에 물이 닿아도 괜찮습니다. (샤워가 가능합니다.)

- 수술 후 2주일이 지나면 흉터부위에 하얀 테이프는 떼어내십시오. (탕 목욕이 가능합니다.)

- 수술 후 음식의 제한은 없습니다.

- 과도한 음주나 커피는 삼가십시오.

- 수술 후 한 달 동안은 목의 과도한 신전은 삼가십시오.(목을 심하게 뒤로 젖히거나 꺾지 마십시오.)

  (수영은 한 달 후부터 가능합니다.)

- 수술 후 목 부위 경직을 막기 위해 가볍게 목을 움직이는 운동을 시행하는 것이 좋습니다.

 

방사성요오드(131I)는 자연계에 존재하는 형태(127I)와는 다른 형태로 핵반응 기에서 만들어집니다. 방사성요오드에서 방출되는 베타선으로 수술 후 남아있는 정상 갑상선 조직이나 갑상선 암 조직을 파괴시키는데, 환자에게 액체나 캡슐에 포장된 상태로 경구 투여합니다.방사성 요오드 동위원소는 갑상선암 중 유두암 (papillary carcinoma)과 여포암(follicular carcinoma)과 같은 갑상선 분화암에 국한되어 사용됩니다. 다른 암에서 사용하는 항암제 치료나 방사선 조사와는 다른 치료법입니다.

간혹저용량의 방사성동위원소 (요드)를 이용하여 갑상선 기능 항진증을 치료하기도 합니다.

갑상선분화암 환자 중 암의 크기가 작고, 주위 조직으로 진행되지 않은 경우 갑상선 전체를 절제하지 않고 침범된 쪽만 제거하는 엽절제술을 시행합니다. 이러한 경우를 제외한 대부분의 경우에서는 갑상선 모두를 제거하는 갑상선전절제술을 시행합니다. 

갑상선 전제제술을 시행한 환자에서 수술 후 미세하게 남아 있는 눈에 보이지 않는 갑상선 정상 조직이나 다른 장기로 전이된 종양 조직을 파괴하기 위해 방사성 요오드 치료를 시행하게 됩니다. 방사성 요오드를 투여하면 종양조직이나 정상 갑상선 조직에 섭취되어 방사선으로 종양 조직을 파괴시켜 암을 치료하고 재발을 방지하는 효과가 있습니다. 

일반적으로 종양의 크기가 4 cm 이상인 경우, 다발성 종양인 경우, 주위 조직이나 림프절 침범이 동반된 경우, 원격전이가 동반된 경우, 공격적인 조직형을 가지고 있는 경우, 2-4 cm 크기이지만 나이가 45세 이상인 경우 등이 방사성요오드 치료의 대상이 됩니다.

치료용 방사성 요오드를 잘 받아들일 수 있는 몸의 상태를 만들기 위한 준비 기간이 필요합니다. 일반적으로 치료 4주 전부터 갑상선 호르몬제를 중단하게 되는데, 최근에는갑상선 호르몬제중단시 나타나는 갑상선 기능저하 증상을 피하기 위해갑상선호르몬제를 중단하지 않고 특정 주사제(TSH 주사)로 이를 대신하는 경우도 있습니다.,또한 치료 1~2주 전부터 스캔 촬영일까지 (총 14~21일)  요오드 제한 식사를 하시게 됩니다.

제한해야 되는 음식

• 해조류 (김, 미역, 다시마, 파래 등), 바다 생선, 조개 및 갑각류(게, 새우 등), 멸치

• 계란 노른자, 유제품 (우유, 치즈, 아이스크림, 요플레 등)

• 붉은 인공색소가 들어간 가공음료 (붉은색의 청량음료, 붉은색 과일맛 주스)

• 붉은 인공색소가 들어간 가공식품 (시리얼, 게맛살, 어묵, 소시지, 햄 등)

• 요오드 강화소금(ionized salt), 천일염, 다시다, 시판되는 제빵류, 외국산 빵이나 면류, 통조림류

• 동물성(우유로 만든) 생크림, 초콜렛, 홍차, 두유

• 종합비타민제, 감기시럽

• 천일염을 사용한 장류 및 김치류

가능한 음식

• 육류(100g 이하), 채소, 생과일류(통조림 과일 제외), 채소 및 나물류, 각종 양념류 (우리나라 정제소금, 맛소금 포함)

• 정제염을 사용한 김치류, 계란 흰자, 커피(프림제외), 녹차

• 국산콩으로 만든 두부, 시판되는 장류

• 기타 다른약(칼슘, 당뇨, 혈압, 골다공증, 심장약 등)은 계속 복용 가능

갑상선호르몬제(씬지로이드, 씬지록신)는 수술 후 갑상선호르몬의 보충을 위해서 뿐만 아니라, 갑상선암의재발율을 낮추기 위해서 복용하는 매우 중요한 치료제입니다. 갑상선호르몬 억제요법은 혈중 갑상선호르몬 농도를 정상보다 약간 많게 하여 “갑상선자극호르몬”을 억제함으로써 암재발을 억제하는 것으로서, 한쪽 엽절제술만 시행한 경우에도 갑상선자극호르몬 농도를 권고수준으로 유지하기 위해서는 대부분 갑상선호르몬의 복용이 필요하게 됩니다. 갑상선호르몬의 필요량은 개개인의갑상선암 상태에 따른 권고 수준과 체중, 연령, 동반 질환 등의 따라 다르므로 갑상선기능 혈액 검사를 통하여 필요한 양을 결정하게 됩니다. 매일 빠짐없이 복용해야 하며, 갑상선호르몬이 음식물에 의하여 흡수율이 달라지므로 흡수가 일정하도록 공복에 맹물로 복용하는 것이 가장 좋습니다(4시간 공복 유지상태에서 복용 후 1시간 이상 공복 유지). 또한, 비타민, 철분, 칼슘, 위장보호제 등의 다른 약물과 동시에 복용하지 않아야 하며, 부득이한 경우에는 담당의와 복용방법을 상담하시는 것이 좋습니다. 건강검진 등의 검사에서 갑상선기능이 정상이 아니다(기능항진, 수치가 높다, 수치가 낮다 등 여러 가지로 표현됩니다)라는 결과를 들을 수 있으나, 대부분 갑상선호르몬 억제요법의 치료 농도이므로, 임의로 갑상선호르몬을 중단하면 안되며, 필요시담당의에게 용량 조절이 필요한지를 상의하여야 합니다.