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건강 FAQ

키를 늘리는 치료법 (하지 연장술)
왜 다리를 늘리는가?
키가 작은 경우 양 측 다리의 길이에 차이가 있는 경우 

건강 보험이 인정하는 적응증
다리 길이 차 3cm 이상 키가 작은 경우 남자 160cm 이하 여자 150cm 이하 소아 예상 키 남자 160cm 이하 여자 150cm 이하

[참조]소아 예상 키: 골 연령을 측정해서 성인이 되었을 때의 키를 예상 할 수 있다. 

교과서적인 치료 (Lynn T. Staheli)
1) 어른 <2.5 cm 비수술적 방법 2.5-5 cm 긴다리 줄이기 5-10 cm 짧은다리연장 10-15 cm 짧은다리연장+ 긴다리 줄이기 >15 cm 절단(?)
2) 키가 크리라 예상 되는 소아 <2.5 cm 비수술적 방법 2.5-5 cm 골단판유합술 5-10 cm 긴다리 줄이기 10-15 cm 짧은다리연장 >15 cm 짧은다리연장+ 긴다리 줄이기
3) 키가 작으리라 예상되는 소아 <2.5 cm 비수술적 방법 2.5-5 cm 짧은다리연장 5-10 cm 짧은다리연장x2 10-15 cm 짧은다리연장 x2-3 >15 cm 절단(?) 

각 치료법의 간단한 소개
1. 비수술적 방법 [방법] 신발 굽 높이기, 깔창 [적응] 다리 길이 차가 5cm 미만 키가 조금 작은 경우
참고 : 한국인 20대 평균 신장 남성: 173.3cm, 여성: 160.9cm

2. 긴다리 줄이기 [골단축] 긴 뼈의 일정 부분을 끊어내서 양측 다리 길이 차를 맞추는 방법 [성장판 유합술] 아직 성장이 끝나지 않은 성장기 아동에서 성장판을 유합시켜 해당 성장판에서 더 이상 키가 자라지 못하게 하는 방법
[장점] 긴 다리를 늘리는 방법에 비해 간단하고 합병증이 작다.
[단점] 신장이 작아진다.

3. 짧은 다리 늘리기
[방법] 전통적인 외고정기(일리자로프)를 이용한 하지 연장 외고정기와 내고정기를 병행한 속성 연장 방법 내고정기(알비지아)를 이용한 연장 

전통적인 하지 연장술
[과정]
①수술 전 계획, 목표 수립
②수술
③대기기 : 수술 후 약 5-10일 동안
④신연기 : 하루에 약 1mm 씩 늘린다.
⑤성숙기 : 늘린 부위에 튼튼한 뼈가 찰 때까지 기다린다.(통상 신연기의 2-3배의 기간)
⑥제거기 : 외고정기를 제거하고 재활 치료를 한다.

[늘리는 동안의 생활]
①목발 보행은 통상 수술 후 약 3주 경에 한다.
②잘 다니면 퇴원한다(4주경)
③본인이 소독과 연장(늘리기)을 한다.
④꾸준히 발목과 무릎의 관절 운동을 한다.

[외고정기를 차는 기간]
튼튼한 뼈가 생길 때까지 외고정기를 찬다. 소아는 뼈가 빨리 생긴다.(1cm 당 1개월 정도) 어른은 더디 생긴다. (1cm 당 2개월 정도) 개인 차가 있다.

[비용]
입원 기간, 사용하는 병실에 따라 차이가 있다. 최근 퇴원 한 환자들로 보험 적용을 받는 속성 연장을 한 경우 본인 부담금이 200-300만원 정도 소요 

얼마나 늘릴 수 있나? 합병증은 무엇인가?
늘리고자 하는 뼈 원래 길이의 20%정도가 안전하다. 그 이상 늘리면 합병증이 급격히 생기기 시작한다. 사지 연장의 합병증은 대게 늘어나는 뼈의 길이만큼 연부 조직이 늘어나 주지 못하기 때문에 생긴다. 연부 조직은 신경, 근육, 혈관 관절 등이다. 신경마비, 근육 구축, 혈관 폐쇄, 관절 운동 제한 등이 구체적 합병증이다. 한 번 늘린 다리는 약 1년 반 이상이 경과하면 다시 늘릴 수 있다. 

속성 하지 연장이란?
전통적 방법과 내고정술을 함께하는 방법으로 골 성숙기를 단축시켜, 외고정기를 차는 기간을 반 이하로 줄인 방법이다. 무릎 아래 뼈의 경우 별 문제없이 성공률이 높다. 

알비지아 방법이란?
외고정기 대신에 뼈의 골수강에 금속정을 삽입하여 연장하는 방법으로 맨 처음에는 이상적인 연장술로 간주되었지만, 기구 자체로 인한 합병증이 많아서 시장에서 철수했습니다. 알비지아는 현재 국내에서 구할 수가 없습니다. 부작용이라기 보다는 기구 자체의 결함을 말합니다.
①얇은 부분에서 금속정이 부러지는 경우
②연장이 조금 되다가 안되는 경우
③ 연장 공포로 못 늘리는 경우 (늘리기 위해서 다리를 하루에 15회 정도 똑 소리가 날 정도로 꺾어야 합니다) 

오랜 경험에서 나온 마지막 제언
기능이 정상인 다리는 늘리지 마십시요. 자연 그대로의, 태어난 그대로의 다리가 가장 아름답습니다. 수술을 결정 했더라도 한번 더 생각하시고 그 후에 한 번 더 생각하십시요. 나의 이 adventure가 내 인생에 무슨 의미를 줄지….
- 담당 전문의   :   김하용  
진료과 콘텐츠 담당자