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건강 FAQ
이뇨제에 의한 신장 합병증
1) 배 경
이뇨제는 전세계적으로 가장 널리 사용되는 약물 중 하나이며, 네프론내 각 부위에서 염화나트륨 재흡수를 감소시켜 부종과 고혈압 등 여러 상황에서 유용하게 치료적으로 처방된다.
2) 분 류
1. 수분 및 전해질 균형의 이상
용적 감소
고질소혈증
저칼륨혈증
대사성 알칼리증
고칼륨혈증/대사성 산증
저나트륨혈증
고요산혈증
저마그네슘혈증
2. 급성 간질성 신염
3) 진단
. 급성 간질성 신염의 진단
약물 복용의 병력과 증상, 요검사 소견 등으로 의심할 수 있으며 진단은 신생검에 의한 병리학적 검사를 요한다. 이뇨제 중 싸이아자이드(thiazide)와 퓨로세마이드(furosemide)가 가장 흔히 급성 간질성 신염을 일으키는 약제이며 이는 동일한 화학적 유도체이다.
4) 임상증상
급성 간질성 신염의 임상 양상은 설명이 되지 않는 신기능의 감소 및 핍뇨가 갑자기 발생하는 것이 대부분이나 일부에서는 서서히 진행하는 신부전으로 나타날 수 있다. 신기능 이상 이외에도 발열, 피부 발진, 말초혈액의 호산구과다증, 관절통 등이 나타날 수 있다. 고혈압과 부종은 드물다.
요검사 이상은 급성 간질성 신염 진단의 첫 번째 단서가 될 수 있다. 혈뇨, 무균성 농뇨, 경.중등도의 단백뇨가 흔히 관찰된다. 특수 염색된 요침사에서 호산구가 관찰될 경우 급성 간질성 신염의 유용한 진단적 지표가 되지만 호산구뇨증이 없는 경우도 흔하다.
일반적으로 원인 약물을 제거하게 되면 임상 증상은 저절로 호전되며, 신기능의 완전한 회복은 수개월 걸릴 수도 있다. 반면 원인 약제를 찾지 못하여 계속 사용하는 경우 신부전의 진행으로 인해 영구적 손상을 입을 수 있다.
5) 치료
급성 간질성 신염의 치료에 있어서 가장 중요한 것은 원인 약제를 찾아내서 제거하는 것이며, 급성 신부전 환자의 경우 투석 등 보조적 요법을 사용한다. 스테로이드제제의 사용에 대하여는 논란이 있으나 질병의 경과를 단축시키고 신기능의 회복을 촉진하는데 도움이 될 수 있다는 보고들이 있다. 예후에 관여하는 인자로는 신생검 소견상 간질성 침윤의 정도와 급성 신부전의 기간, 고령 등이 알려져 있다.
- 진료과 콘텐츠 담당자
