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건강 FAQ
선천성 만곡족
▶ 정의
선천성 만곡족은 태어날 때부터 보이는 발 모양의 이상으로, 발 뒷꿈치가 작고 들리고, 발바닥이 안쪽으로 향하며, 발의 앞쪽 끝 부분이 안쪽으로 휘어져서, 전체적으로 골프채와 같은 모양의 변형을 보이는 선천성 기형을 말합니다. 영어로는 clubfoot라고 하는데 club은 골프채를 말하고, foot은 발을 뜻하는 것으로, 이는 선천성 만곡족 환아의 발모양이 그림에서 보듯이 골프채와 같이 생겼다 해서 붙여진 이름입니다.
▶ 원인
원인으로는 태아의 자궁내 자세 이상, 신경 근육 요인설, 유전자 요인설 등이 제시되고 있으나, 아직 정확한 원인은 밝혀져 있지 않으며, 신생아 1,000명 출생 당 1∼2명의 빈도로 출현하여 발에 생기는 가장 흔한 선천성 기형의 하나입니다. 남아에게서 여아보다 약 2배 정도 흔하게 나타납니다. 만곡족은 소아마비, 뇌성마비, 골 관절 감염증 후에 생기는 후유증, 척수수막류, 척수 종양 등이 원인으로 나타날 수도 있는데 이 경우를 이차성 만곡족이라 합니다. 이와는 달리 다른 원인이 되는 병 없이 태어날 때부터 생기는 만곡족은 선천성 만곡족이라 하여 구분합니다. 발에 있는 뼈 중 하나인 거골을 중심으로 인대, 근육, 건 등의 연부 조직의 구축되어 만곡족을 보이게 됩니다.뒤따르게 됩니다. 간혹 아기가 엄마 배 속에 있을 때 자세 때문에 엄마의 자궁과 골반에 의해 발이 눌려서, 뼈의 변화나 연부 조직의 구축 없이 골프채 모양의 발을 하는 경우가 있습니다 (위치성 만곡족). 이 경우는 고정된 변형을 보이는 선천성 만곡족과는 달리 손으로 조작하여 쉽게 발모양이 정상화되며, 별다른 치료 없이 며칠이 지나서 정상적인 발 모양을 보이기도 합니다. 그러나, 이 두 경우를 구별하는 것은 정형외과 전문의가 하는 것이 바람직하며, 아기가 골프채 모양의 발 변형을 보이는 경우는 우선 정형외과 전문의에 의뢰하는 것이 좋을 것입니다.
▶ 자영경과 및 증상
치료받지 않은 선천성 만곡족 환아는 발의 변형이 고정되며, 정상적인 신발을 신을 수 없고, 발등으로 땅을 딛고 걷게 되어서, 발등에 굳은살이 생기며, 절뚝거리게 됩니다. 비정상적인 걸음걸이로 발, 발목, 무릎 등이 아프게 되며, 노화 현상이 빨리 진행되어서 심한 퇴행성 관절염이 동반됩니다. 주된 증상은 매우 특징적인 골프채 모양의 발 변형이고, 이것은 아기가 태어날 때부터 나타나 있어서 눈으로 쉽게 알 수 있습니다. 발이 뒤틀린 것 외에 종아리 부위가 가늘고, 발 뒷꿈치가 작으며, 복숭아 뼈가 잘 보이지 않습니다. 적절한 치료없이 걸음마를 시작할 경우 발바닥이 아닌 발등으로 땅을 딛고 걷게 됩니다. 동반되는 다른 선천성 기형으로 선천성 사경, 발달성 고관절 탈구 등이 있습니다.
▶ 진단
특징적인 골프채 모양의 발 변형을 보이므로 진단은 비교적 쉬우며, X-선 검사를 통해서 그 정도를 파악할 수 있습니다. 태어난 아기가 골프채 모양의 발 변형을 보이면, 이것이 골 변형과 연부 조직 구축을 동반한 만곡족인지 확인하고, 만곡족인 경우에는 이차성 만곡족을 일으킬 수 있는 원인 질환이 있는 지 알아보고, 선천성 사경이나, 발달성 고관절 탈구가 동반되었는지 검사합니다.
▶ 치료
치료를 시행하지 않는 경우 발 변형이 고착되어 신발을 신을 수 없게 되고, 발등으로 땅을 딛고 걷게 되므로, 선천성 만곡족의 치료는 무엇보다도 조기 치료가 중요하며, 연령과 변형의 정도에 따라 적절한 치료법을 선택하여야 합니다. 치료는 도수 정복-석고 붕대 등으로 교정얻는 비수술적 방법이 있고, 수술적 방법이 있습니다. 비수술적인 치료는 생후 1~2 개월 정도 된 유아에서 시도될 수 있는데, 1~2주 간격으로 손으로 변형된 발을 만져서 교정한 후 (도수정복), 이를 유지해 주기 위해서 석고 붕대나 접착대 등으로 고정해 주는 방법입니다. 그 변형의 정도가 심하지 않거나, 비교적 유연한 선천성 만곡족인 경우 대개 6-10주정도 반복하면 변형이 교정될 수 있습니다. 이 후의 교정의 유지를 위해 그림에서 보이는 형태의 데니스-브라운 부목 혹은 만곡족 구두라는 보조기를 대개 9-12개월 정도 착용시킬 수 있습니다.
수술적 방법은 비수술적 방법으로 치료가 되지 않는 경우나, 치료가 늦어진 경우, 재발한 경우 등에서 시행됩니다. 나이가 어린 경우는 연부 조직 수술이, 4-6세 이상의 경우에서는 뼈 수술 (절골술)이 권장됩니다. 10-12세가 지난 경우는 거골을 중심으로 해서 주상골과 종골, 입방골을 굳혀주는 수술인 삼중관절고정술이 필요한 경우가 많습니다. 최근에는 일리자로프라는 외고정기기를 이용한 교정술로 기존의 치료 방법으로 잘 치료가 되지 않았던 심한 선천성 만곡족에 대해서 좋은 치료 결과를 얻고 있습니다.
선천성 만곡족은 태어날 때부터 보이는 발 모양의 이상으로, 발 뒷꿈치가 작고 들리고, 발바닥이 안쪽으로 향하며, 발의 앞쪽 끝 부분이 안쪽으로 휘어져서, 전체적으로 골프채와 같은 모양의 변형을 보이는 선천성 기형을 말합니다. 영어로는 clubfoot라고 하는데 club은 골프채를 말하고, foot은 발을 뜻하는 것으로, 이는 선천성 만곡족 환아의 발모양이 그림에서 보듯이 골프채와 같이 생겼다 해서 붙여진 이름입니다.
▶ 원인
원인으로는 태아의 자궁내 자세 이상, 신경 근육 요인설, 유전자 요인설 등이 제시되고 있으나, 아직 정확한 원인은 밝혀져 있지 않으며, 신생아 1,000명 출생 당 1∼2명의 빈도로 출현하여 발에 생기는 가장 흔한 선천성 기형의 하나입니다. 남아에게서 여아보다 약 2배 정도 흔하게 나타납니다. 만곡족은 소아마비, 뇌성마비, 골 관절 감염증 후에 생기는 후유증, 척수수막류, 척수 종양 등이 원인으로 나타날 수도 있는데 이 경우를 이차성 만곡족이라 합니다. 이와는 달리 다른 원인이 되는 병 없이 태어날 때부터 생기는 만곡족은 선천성 만곡족이라 하여 구분합니다. 발에 있는 뼈 중 하나인 거골을 중심으로 인대, 근육, 건 등의 연부 조직의 구축되어 만곡족을 보이게 됩니다.뒤따르게 됩니다. 간혹 아기가 엄마 배 속에 있을 때 자세 때문에 엄마의 자궁과 골반에 의해 발이 눌려서, 뼈의 변화나 연부 조직의 구축 없이 골프채 모양의 발을 하는 경우가 있습니다 (위치성 만곡족). 이 경우는 고정된 변형을 보이는 선천성 만곡족과는 달리 손으로 조작하여 쉽게 발모양이 정상화되며, 별다른 치료 없이 며칠이 지나서 정상적인 발 모양을 보이기도 합니다. 그러나, 이 두 경우를 구별하는 것은 정형외과 전문의가 하는 것이 바람직하며, 아기가 골프채 모양의 발 변형을 보이는 경우는 우선 정형외과 전문의에 의뢰하는 것이 좋을 것입니다.
▶ 자영경과 및 증상
치료받지 않은 선천성 만곡족 환아는 발의 변형이 고정되며, 정상적인 신발을 신을 수 없고, 발등으로 땅을 딛고 걷게 되어서, 발등에 굳은살이 생기며, 절뚝거리게 됩니다. 비정상적인 걸음걸이로 발, 발목, 무릎 등이 아프게 되며, 노화 현상이 빨리 진행되어서 심한 퇴행성 관절염이 동반됩니다. 주된 증상은 매우 특징적인 골프채 모양의 발 변형이고, 이것은 아기가 태어날 때부터 나타나 있어서 눈으로 쉽게 알 수 있습니다. 발이 뒤틀린 것 외에 종아리 부위가 가늘고, 발 뒷꿈치가 작으며, 복숭아 뼈가 잘 보이지 않습니다. 적절한 치료없이 걸음마를 시작할 경우 발바닥이 아닌 발등으로 땅을 딛고 걷게 됩니다. 동반되는 다른 선천성 기형으로 선천성 사경, 발달성 고관절 탈구 등이 있습니다.
▶ 진단
특징적인 골프채 모양의 발 변형을 보이므로 진단은 비교적 쉬우며, X-선 검사를 통해서 그 정도를 파악할 수 있습니다. 태어난 아기가 골프채 모양의 발 변형을 보이면, 이것이 골 변형과 연부 조직 구축을 동반한 만곡족인지 확인하고, 만곡족인 경우에는 이차성 만곡족을 일으킬 수 있는 원인 질환이 있는 지 알아보고, 선천성 사경이나, 발달성 고관절 탈구가 동반되었는지 검사합니다.
▶ 치료
치료를 시행하지 않는 경우 발 변형이 고착되어 신발을 신을 수 없게 되고, 발등으로 땅을 딛고 걷게 되므로, 선천성 만곡족의 치료는 무엇보다도 조기 치료가 중요하며, 연령과 변형의 정도에 따라 적절한 치료법을 선택하여야 합니다. 치료는 도수 정복-석고 붕대 등으로 교정얻는 비수술적 방법이 있고, 수술적 방법이 있습니다. 비수술적인 치료는 생후 1~2 개월 정도 된 유아에서 시도될 수 있는데, 1~2주 간격으로 손으로 변형된 발을 만져서 교정한 후 (도수정복), 이를 유지해 주기 위해서 석고 붕대나 접착대 등으로 고정해 주는 방법입니다. 그 변형의 정도가 심하지 않거나, 비교적 유연한 선천성 만곡족인 경우 대개 6-10주정도 반복하면 변형이 교정될 수 있습니다. 이 후의 교정의 유지를 위해 그림에서 보이는 형태의 데니스-브라운 부목 혹은 만곡족 구두라는 보조기를 대개 9-12개월 정도 착용시킬 수 있습니다.
수술적 방법은 비수술적 방법으로 치료가 되지 않는 경우나, 치료가 늦어진 경우, 재발한 경우 등에서 시행됩니다. 나이가 어린 경우는 연부 조직 수술이, 4-6세 이상의 경우에서는 뼈 수술 (절골술)이 권장됩니다. 10-12세가 지난 경우는 거골을 중심으로 해서 주상골과 종골, 입방골을 굳혀주는 수술인 삼중관절고정술이 필요한 경우가 많습니다. 최근에는 일리자로프라는 외고정기기를 이용한 교정술로 기존의 치료 방법으로 잘 치료가 되지 않았던 심한 선천성 만곡족에 대해서 좋은 치료 결과를 얻고 있습니다.
- 진료과 콘텐츠 담당자
