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건강 FAQ
파킨슨병
1. 파킨슨병의 발생 원인
파킨슨병 또는 파킨슨씨병 (Parkinson ' s disease) 이란 주로 진전 (震顫, 떨림), 근육의 강직 (剛直) 그리고 몸동작이 느려지는 서동 (徐動) 등의 운동장애가 나타나는 질환입니다. 이런 증상들은 뇌의 신경전달물질인 도파민 (dopamine) 의 결핍으로 인해 나타납니다. 파킨슨병은 인구 1,000 명 당 1명 정도의 비율로 발병하는 것으로 추정되고, 주로 노년층에 많고 연령이 증가할수록 많아 집니다.
2. 파킨슨증의 분류
발병원인이 밝혀지지 않은 신경퇴행 (退行) 성질환의 하나에 속합니다. 도파민이라고 불리는 신경전달물질의 결핍이 파킨슨병의 증상을 나타나게 합니다.
① 특발성 파킨슨병
② 이차적 원인들에 의한 파킨슨증 (독성물질 중독, 뇌의 외상, 뇌졸중, 뇌종양, 약물, 뇌염 등)
③ 다른 신경퇴행성 질환에 동반된 파킨슨증 : 다발성뇌신경계위축, 진행성핵상신경마비, 미만성루이소체병 등
3. 파킨슨병의 경과
대부분 서서히 증상이 나타나서, 초기의 상태를 계속 유지하는 경우도 일부 있지만, 파킨스병 자체가 완전히 없어지는 경우는 없습니다. 속도는 차읻가 있지만 대개 매우 느리게 진행하므로 대부분의 환자들은 적절한 치료를 받으며 오랜 기간 동안 큰 불편함 없이 일반적인 사회활동을 할 수가 있습니다.
4. 파킨슨병의 주요 증상
(1) 운동기능과 관련된 증상
가. 진전 (震顫) : 떨림은 주로 환자가 쉬고 있을 때 나타나며 자발적인 운동을 하는 동안에는 떨림이 감소하는 안정시 진전 (resting tremor) 의 양상
나. 서동 (徐動) : 몸의 움직임이 느려지는 것
다. 보행장애 : 보폭이 작아지고 발이 지면에서 많이 떨어지지 않으며 발을 끌면서 걷게 됨
라. 얼굴표정 : 감정의 표현이 없는 가면안 (假面顔)
마. 말하기 : 음량이 점차 작아지고 웅얼거림
바. 강직 (剛直) : 근육이 뻣뻣하게 되는 것
사. 기타 운동기능과 관련된 증상 : 자세의 불안정, 동작동결 (freezing)
(2) 운동기능과 관련되지 않은 증상
가. 배뇨장애 및 변비
나. 성기능 이상
다. 체위성 저혈압
라. 감각이상
마. 정신기능 이상 : 사고의 속도가 느려지고, 경미한 기억장애나 집중장애, 우울증
바. 수면장애
5. 파킨슨병 치료약 투약과 관련된 증상
초기에 환자들이 파킨슨병 치료약을 복용하면 하루 종일 약효가 꾸준하게 나타나 일상생활을 별 무리 없이 수행할 수 있습니다. 병이 진행하면 약물이 작용하는 뇌 안의 수용체에 변화가 나타나 약물의 효과가 시간에 따라 심한 변화를 보일 수 있습니다.
6. 파킨슨병의 진단을 위한 검사
파킨슨병의 진단에는 신경과 전문의의 병력청취와 이학적, 신경학적 검사가 가장 중요합니다. 그 밖의 다른 검사법들은 대부분 보조적인 수단으로 파킨슨병 자체를 진단하는 목적보다는 파킨슨병과 혼동될 수 있는 다른 질환이나 이차성 파킨슨병의 원인을 밝히는 목적으로 주로 사용합니다.
7. 파킨슨병의 치료
어떤 병을 치료한다는 것에는 두가지 뜻이 있습니다. 즉 결핵에 걸렸을 때 결핵약을 복용하여 치료하는 것처럼 원인 자체를 제거하는 원인적인 치료와, 고혈압이 있을 때 혈압약을 복용하여 혈압을 조절하는 증상적인 치료의 두가지입니다. 파킨슨병의 치료는 증상을 치료하는 것입니다. 파킨슨병은 약을 투약한다고 해서 병 자체가 없어지지는 않습니다.
8. 파킨슨병의 수술적 치료
수술법은 국소 마취하에서 머리에 동전 크기의 구멍을 만든 후, 이 구멍을 통해 뇌정위적방법 (Stereotaxic) 을 사용합니다. 그러나 수술로 치료한다는 의미가 병 자체를 완전히 없앤다는 뜻은 아닙니다. 수술은 파킨슨병으로 인한 뇌조직의 생리적 변화를 수술로 감소시켜 환자의 증상을 호전시키는 것입니다. 따라서 수술을 한다고 해서 병의 진행이 멈추는 것은 아니고, 수술 후 어느 정도 시간이 지나면 증상이 다시 나타날 수 있습니다. 또한, 수술 이후에도 약을 끊을 수 있는 것은 아니고 대부분 계속 복용하여야 합니다. 단지 수술로써 약의 용량을 줄일 수 있고 투약 스케줄을 간편하게 할 수는 있습니다. 파킨슨병에서 사용하는 수술법들은 보통 부작용이 적기는 하지만, 일단 발생하면 영구적일 수 있으므로 이러한 위험성도 고려해야 합니다.
- 진료과 콘텐츠 담당자
