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건강 FAQ
Selective aldosterone receptor antagonist(SARAs)
지금까지 예비 자료를 보면 선택적 알도스테론 수용체 차단제인 eplerenone은 효과적으로 알도스테론의 해로운 작용을 차단시키면서도 spironolactone처럼 성적인 부작용은 없는 것으로 알려져 있다. 이 약제는 현재 고혈압과 심부전 치료를 위하여 제 삼상 임상 연구 단계에 와 있다. Eplerenone은 안드로젠 및 프로제스테론 수용체에 대한 친화도는 훨씬 낮은 반면 항 mineralocorticoid 작용은 2배 정도 강하다. 앞서 본 것처럼 생리식염수 섭취중의 SHRSP에서 단백뇨와 신병변에 예방효과가 있다. 게다가 상행대동맥 결찰 모델의 연구에서 eplerenone과 위약에 대한 좌심실 비대에 미치는 연구에서 동일하게 상승된 좌심실 압에 대하여 eplerenone은 현저히 낮은 심장 무게와 좌심실 이완기말 압과 좌심실 질량을 나타내었다.
조기 임상 연구 결과는 eplerenone이 반남성화 부작용이 없을 뿐 spironolactone과 비슷한 효능을 갖는 것으로 보고하였으며 경증 및 중등증 고혈압 환자에서 eplerenone과 spironolactone은 혈압감소 효과가 비슷하고 그 효과가 24시간 지속되었으며 eplerenone의 부작용은 위약과 비슷하여 여성형 유방은 한 례도 없었다. NYHA II-IV의 심부전 환자에서 eplerenone과 spironolactone은 공히 혈중 brain natriuretic peptide를 현저히 감소시키고 뇨중 알도스테론과 혈중 레닌을 위약군에 비해 증가시켰다. Eplerenone이 안드로젠과 프로제스테론 수용체에 친화성이 적은 사실에 부합되는 소견으로 spironolactone투여 환자는 eplerenone투여 환자에 비해 현저히 혈중 testosterone의 농도가 상승한다.
- 진료과 콘텐츠 담당자
